Integrated continuous care: implementation in Mato Grosso do Sul, Brazil / Cuidado contínuo integrado: implantação em Mato Grosso do Sul, Brasil

The demographic transition that occurred in Brazil brought changes in its health indicators. Integrated Continuous Care (ICC) was organized as a health care model aimed at increasing the independence and well-being of people with acute or recent functional dependence. This study aimed to describe the development and implementation of the Integrated Continuous Care in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. This care model utilized the principles of the National Humanization Policy, such as the extended and shared clinic, embracement, educational practices and meetings with caregivers, families, and patients, open visits, participation and autonomy of the patient and family in the construction of the Singular Therapeutic Project, and shared discharge from hospital. Assistance and support to patients who were already released from ICC must be increased in the primary health care setting to ensure continuity of recovery, better readaptation, and successful family and social reintegration. As a positive result, we set up an outpatient clinic for ICC patients who needed continuous clinical follow-up after rehabilitation. This allows patient re-evaluation, reduces re-admission rates, and maintains the domiciliary care management educational process. As an innovative approach to improving health care outcomes, ICC allows the patients to leave the hospital environment and go home on some weekends. The ICC project has enabled many advances, especially in patient-centered care and shared decision-making. The support of the São Julião Hospital administration has been vital to the success of ICC Unit treatments.

A transição demográfica identificada no Brasil trouxe mudança de indicadores de saúde. Os Cuidados Continuados Integrados (CCI) se formatam como um modelo de assistência que busca aumentar a independência e bem estar das pessoas com dependência funcional aguda ou recente. O estudo tem como objetivo de descrever a construção e implantação dos Cuidados Continuados Integrados no estado de MatoGrosso do Sul, Brasil. Este modelo de assistência utiliza ferramentas da Política Nacional de Humanização, como clínica ampliada e compartilhada, acolhimento, práticas educativas e reuniões com cuidadores, familiares e pacientes, visitas abertas, participação e autonomia do paciente e familiares no projeto terapêutico singular e alta compartilhada. A assistência e o apoio aos pacientes pós-alta CCI precisam ser fortalecidos na rede básica de saúde, a fim de garantir a continuidade da recuperação, readaptação e perfeita reinserção familiar e social. Como resultado positivo, iniciou-se o ambulatório para pacientes egressos do CCI que precisavam de acompanhamento clínico contínuo após a reabilitação. Esse ambulatório permite a reavaliação do paciente, contribui para reduzir a reinternação e mantém o processo educacional de gerenciamento do cuidado domiciliar. Enquanto inovação em saúde para melhorar os resultados dos cuidados de saúde, o CCI permite a saída dos pacientes do ambiente hospitalar para o domicilio em alguns finais de semana. O projeto CCI trouxe muitos avanços, especialmente o cuidado centrado no paciente e a decisão compartilhada. O apoio da administração do Hospital São Julião tem sido vital para o sucesso dos tratamentos realizados na unidade CCI.

Aplicação do modelo Egipss nos hospitais regionais de Mato Grosso do Sul / Application of the Egipss model in the regional hospitals of Mato Grosso do Sul

No processo de reorganização da atenção hospitalar desenvolvido pela Secretaria de Saúde de Mato Grosso do Sul (SES/MS), a partir da celebração do Pacto pela Saúde em 2007, foi realizada a avaliação de desempenho dos hospitais regionais. O objetivo da avaliação, além de obter informações que orientassem o processo decisório para a melhoria contínua da atenção hospitalar, era o de desenvolver uma ferramenta que pudesse ser utilizada pelos próprios hospitais e incorporada a sua rotina. Um convênio celebrado com o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) permitiu o apoio da Universidade de Montréal, no Canadá, para a capacitação da equipe estadual, com desdobramentos para os hospitais avaliados e demais estados da federação. O presente artigo aborda o processo de aprendizado e desenvolvimento do método.

In 2007, the Pact for Health developed by the Secretary of Health of the State of Mato Grosso do Sul included the reorganization of hospital care according to territorial distribution and structure of regional hospitals in cities head of micro regions of the State. An evaluation was done to gather data to support central decisions for the improvement of those units and also to furnish a set of measures of outcome that could guide and be incorporated into the management routine of those regional hospitals. An agreement with the National Council of Health Secretaries allowed the participation of experts of the Montreal University, in Canada, in the construction of the evaluation here described, together with the personnel of the Health Secretary of the State of Mato Grosso do Sul, the regional hospitals and personnel of other states of Brazil.

Avaliação do pacto pela saúde e sua implementação nos municípios brasileiros / Evaluating the health pact and its implementation in Brazilian municipalities

Após 15 anos da criação do Sistema Único de Saúde, diversos fóruns de gestores e do controle social iniciaram uma série de debates, que culminou na celebração do novo Pacto pela Saúde. Este pacto é destinado a resgatar o compromisso da responsabilidade compartilhada pela garantia da saúde como direito de cidadania e se configura como a possibilidade real de avançar no processo de reforma sanitária. As iniciativas de monitoramento e avaliação ainda são pontuais, porém as dificuldades observadas apontam para a necessidade de inseri-lo de forma inequívoca nas agendas dos fóruns tripartites de gestão e de controle social.

15 years afier the creation of the Unified Health System, various management and social control forums have sparked a series of debates, culminating in the agreement of a new Health Pacto This health pact is aimed at redeeming the commitment of shared responsibility to ensure health care as a citizens right and is set up to make advances in the public health reform a real possibility. Surveillance and assessment initiatives are still isolated events, however the difficulties observed point to the need for unequivocal inclusion in the agendas of tripartite management and social control forums.

A regulação do acesso interestadual de pacientes no Sistema Único de Saúde. / The brazilian Public Health System interstate patient access regulation

Este trabalho apresenta uma revisão do tema da regulação de acesso a pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), com ênfase aos encaminhamentos para outras unidades da Federação. Os estados que apresentam insuficiência e até inexistência de alguns serviços especializados necessitam utilizar o benefício do Tratamento Fora do Domicílio (TFD) para encaminhamento de pacientes a outros centros. O Pacto pela Saúde propõe articulação e integração entre os estados, para que, por meio de um processo democrático e solidário de pactuação, seja viabilizado o acesso dos usuários a serviços resolutivos de saúde, qualificando a gestão do SUS. Cabe às Secretarias Estaduais de Saúde a iniciativa de organizar o fluxo de pacientes entre diferentes estados, com vistas a garantir o acesso universal, integral e equânime previsto na Constituição Federal. Entretanto, esse processo ainda encontra-se incipiente em nosso país, pois persistem inúmeros entraves que dificultam a garantia do acesso aos usuários aos atendimentos indicados.

This article shows a review on the subject of patient access to the Sistema Único de Saúde (SUS ? Brazilian public health system) regulation, highlighting the interstate referrals within the Brazilian territory. The states that are deficient or lack some specialized services need to use the Tratamento fora do Domicílio (TFD ? interstate patient referral) strategy. The Pacto pela Saúde (interstate health care strategy pact) proposes articulation and integration of the federative units in order to, through a solidary and democratic pact, the health services are made available to the users, thus qualifying the SUS management. It is up to the states? health secretariats to organize the flow of patients between different states, assuring universal, integral and equal access for all citizens, as foreseen by the Brazilian Constitution. However, this process is still under development in our country, as there are many obstacles that impede the patients? access to the health care services they require.

Viva seu bairro: em Campo Grande/MS a promoção da saúde percorre os caminhos da intersetorialidade / Viva seu bairro: an intersectorial action for promoting health in Campo Grande city, Mato Grasso do Sul state

A prefeitura de Campo Grande, capital do Estado de Mato Grosso do Sul, cumpriu oito anos de gestao do prefeito André Puccinelli, no período de 1997 a 2004, tendo como diretriz principal o desenvolvimento integrado voltado para a qualidade de vida da populaçao. O financiamento viabilizado junto ao BNDES - Banco Nacional de desenvolvimento Econômico e Social - possibilitou a conretizaçao de estratégias promocionais da saúde através da intersetorialidade. A mola propulsora desse projeto multissetorial integrado foi a atuaçao dos agentes comunitários de saúde (cuja cobertura atinge quase 100 por cento da populaçåo urbana e rural) e das equipes de saúde da família. A primeira etapa do 'Viva seu bairro' envolveu seis das 32 àareas selecionadas como de risco e beneficiou cerca de 37 mil famílias, quase 20 por cento da populaçao total do município

Instrumentalizar adequadamente a intervenção na situação de saúde: um dos (muitos) dilemas do gestor municipal de saúde / The provision of adequate instruments for the intervention in health situations: one of the (many) dilemmas of the municipal health manager

Relata-se a necessidade de uma integração entre as instâncias gestoras do SUS no sentido da planificação, programação e avaliação dos sistemas e serviços de saúde. Tal necessidade decorre da definição constitucional de novas responsabilidades e perrogativas de gestão descentralizada e sob comando único em cada esfera de governo. São identificadas várias dificuldades relacionadas com a ausência de uma ordenação lógica e falta de sincronia de tempos e prazos para a constituição de um processo de planejamento descentralizado, integrado e ascendente. Assim como problemas relacionados com a fragmentação e confiabilidade das informações disponiveis. Considerando este quadro, sugere-se um esquema de compatibilização e integração entre os planos, suas diretrizes e objetivos, uma agenda de prioridades e estratégias, e uma programação anual, com metas, práticas e ações definidas. O propósito precipuo é o de se constituir processos democráticos e participativos de planificação integrada e ascendente, a programação orientada para as necessidades sociais de saúde e a avaliação consistente e continuada